准分子激光手术适用人群与禁忌人群

适用人群：

1、屈光性手术年龄在18~50岁人群。2、近视在100~1500度，远视100~600度，散光600度以下者。3、屈光度数稳定2年左右者。4、身体健康，无急慢性眼病者。

禁忌人群：

1、急性结膜炎、角膜炎者。2、患有圆锥角膜、青光眼、严重干眼症等人群。3、视力极差的重度弱视患者。4、瘢痕体质、糖尿病、胶原性疾病者。5、突眼症、眼睑闭合不全者。6、独眼患者。7、处于妊娠期、哺乳期、月经期的女性。

概述：

准分子激光手术是指用电脑准确控制的准分子激光光束，通过激光光子的能量，打开组织分子化学键，使组织气化起到切削作用，改变角膜曲率，重塑角膜弯曲度，使眼球角膜前表面中央变平（ 使角膜曲率变平 ），让光线能够聚焦于视网膜上，使外界光线能够准确地在眼底内会聚成像，从而达到治疗近视、远视和散光的作用。通常准分子激光手术的效果可以长期维持。该方法对100~1500度近视、100~600度远视、600度以下散光有很好的治疗效果。且对眼球内组织损伤小，稳定性强、恢复期短，不需住院，基本不影响正常的工作、生活。常用名：准分子手术

科室分类：眼科

解剖部位：头部-眼

麻醉方式：表面麻醉

体位：仰卧位

操作方式：激光

疼痛感：轻度疼痛

手术时长：5~60分钟

治疗周期：单次

效果持续：长期

参考价格：5000~8000元

恢复时间：1~3天

技术/手术风险：

1、层间碎屑 为术中有机或无机物质进入并滞留于层间所致。术中采用角膜瓣下冲洗可减少其发生率。轻症患者若不引起炎症、不影响视觉质量可不需特殊处理，否则需要手术清除。2、角膜神经营养性上皮病变是这类手术术后较常见的并发症。为术中切断角膜神经纤维，使远端神经末梢发生变性，角膜知觉下降或营养障碍所致。术后1~2周出现症状，可持续至术后6~12个月，常伴有角结膜干燥。3、弥漫性层间角膜炎弥漫性层间角膜炎又称撒哈拉综合征，是角膜瓣层间界面的一种非感染性弥漫性炎症。一般认为是机体对内源或外源性因素的免疫反应引起。常于术后1~7天发生，不同患者病情严重程度差异较大，表现为角膜瓣界面弥漫性白色粉末状颗粒，多局限于层间界面，一般不向界面之外的基质发展。可使用局部或全身皮质类固醇激素治疗，严重患者应采用层间冲洗并强化皮质类固醇激素治疗。病情严重或迁延者可能残留层间混浊而影响视力。4、感染性角膜炎是一种少见但严重的术后并发症。术前存在脸缘炎、长期使用激素是这一并发症的危险因素。最常见的致病菌是非典型分枝杆菌，其他细菌如金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌也是常见致病菌，真菌、棘阿米巴也可引起。这一并发症可摧毁患者的视功能，早期发现可疑的感染患者，按感染性角膜炎积极治疗可改善其预后。5、进行性角膜扩张发生时间于术后1周至数年不等。表现为术后角膜进行性变薄，下方角膜变陡，角膜曲率增加。这一并发症在临床表现、角膜地形图和组织学等方面与圆锥角膜有许多相似，但未有充分的证据表明其发生机制与圆锥角膜相同。发生原因未明，可能是胶原蛋白分解引起的角膜生物力学变化，或者是术前已经存在的亚临床状态的角膜扩张。危险因素包括术前角膜地形图异常、残留角膜床较薄、高度屈光不正、角膜曲率高和角膜厚度薄等。术前全面细致的检查和评估，缜密的手术设计可减少其发生率。6、其他如角膜瓣下上皮内生或植入、角膜瓣移位或丢失、角膜上皮下雾状混浊、诱发角膜营养不良等。随着设备的改进、手术技术的提高和经验的积累，这一手术的并发症倾向于越来越少，临床疗效越来越稳定。

术后护理：

1、术后护理术后数日内睡觉佩戴保护眼罩，遵医嘱用药，定期复诊；注意用眼卫生，术后避免长时间近距离用眼，以免影响手术效果；尽量减少外出，如需外出应配戴变色保护眼镜；术后注意饮食和营养的平衡。2、术后禁忌术后10天内宜清淡饮食，忌烟及辛辣刺激性食物，术后3个月内忌酒；术后洗脸、洗头、洗澡时不宜让水溅入眼内，更不宜揉眼睛；术后短期内不宜游泳、化眼妆。3、术后监测一旦发生眼部不适或视力障碍，要及时就医治疗。

术前注意：

1、术前1~2周停戴隐形眼镜，术前3天点抗菌素眼药水，每天4次。2、术前1天洗头、洗澡、剪指甲，做好个人卫生。3、手术当天不要化妆，不要使用香水。4、手术当天建议穿着宽松的衣服，尤其不要穿领口较紧的套头衫，不要穿连帽衫。5、术前如有感冒、发烧或其他身体不适，请告知医生，以便合理安排手术。6、女性应尽量避开月经期、妊娠期、哺乳期。手术分型：

1、准分子激光角膜表面切削术（PRK）对角膜周边组织切削，使周边变扁平，角膜中心变凸，增加角膜屈光度。2、准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）通过激光重塑角膜外形。该技术适应范围较广，术后视力恢复快。3、准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）过程类似于PRK，需要使用酒精松解角膜上皮。LASEK是LASIK的补充，如角膜过薄、角膜过平（K值小于39）或过陡（K值大于48）等情况下，可考虑做LASEK。

优劣势：

1、优势对眼球内组织没影响，不会产生副作用，不会造成副损伤及后遗症的发生；具有切削整齐光洁、准确性高、预测性强、稳定性好等特点；不需住院，不影响正常的工作、生活。2、劣势有一定手术治疗限制，符合条件者才可以手术； 必须至少提前一天到医院检查； 个别患者会出现回退和再戴眼镜现象。