自体脂肪填充颞部适用人群与禁忌人群

适用人群：

1、颞部骨性先天性凹陷。2、感染、外伤、衰老引起的颞部凹陷。3、半侧颜面萎缩综合征。4、出于美容目的要求改善面部轮廓的患者。

禁忌人群：

1、机体其他部位有活动性感染病灶者。2、重要脏器有病变或患有糖尿病不能耐受手术者。3、患免疫系统或造血系统疾病者。4、瘢痕体质或异常体质、过敏体质者。5、妊娠期或哺乳期妇女。6、心理准备不足或有不切合实际要求者。7、精神疾病病人。

概述：

自体脂肪填充颞部是指用注射的方式，将患者自己身体部位的脂肪颗粒注射填充到患者的颞部，使患者颞部凹陷、左右不对称的情况得到改善。一般来说，自体脂肪填充颞部效果可以长期维持。该方法填充物为自体组织，生物相容性好，移植后外形真实，无明显异物感。吸脂进针口较小，愈合快，几乎不留下瘢痕。常用名：自体脂肪填充太阳穴

科室分类：整形外科、医疗美容科

解剖部位：头部-颞部

麻醉方式：局部浸润麻醉

操作方式：手术

手术时长：2～3小时

效果持续：长期

参考价格：10000～30000元

恢复时间：1个月

特点：不产生生物性排斥。

技术/手术风险：

1、脂肪吸收术后脂肪的吸收是最常见的并发症之一，通常在30%～70%之间。可在术后3～6个月进行第二次手术。2、颞部填充凹凸不平可因注射不均或脂肪颗粒大小不一而引起，加之移植后的重力左右，也可能使脂肪发生移位。3、脂肪液化注入脂肪组织过多，或注入后脂肪组织自然聚集成块，使中心部位不能及时得到营养，导致注入的脂肪未能成活，造成脂肪的坏死、液化。4、感染多因术中未严格执行无菌操作或术前未发现感染病灶所致。术中应严格遵守无菌操作，局部有感染时不予手术，如果发生感染，应立即使用敏感有效的抗生素。5、血肿手术中有出血的可能，若术中伤及中小血管即会造成出血、血肿，故术前及术后禁用抗凝血药物。6、皮肤瘀斑抽吸后局部潜在的创面较大，腔隙过多均会造成血液渗出。7、双侧不对称多由于注射填充层次或注射量双侧不对称所致，注射过程中应注意注射填充层次，如果术前双侧不对称，注射量需要做相应调整。8、血管栓塞注射自体脂肪时刺破血管可造成血管栓塞，严重者可发生失明等并发症。术者应正确掌握注射层次，注射前回抽以防止注入血管。

术后护理：

1、严重肿胀期（术后当天～3天）注射部位肿胀、会有轻度的淤青，注射针眼会有少许血痂。处理方式包括：

注射部位涂红霉素膏，不能沾水、挤压、按摩、热浴、冰敷；术后输液或预防性应用抗生素3天，防止炎症感染发生；术后第二天回医院换药；禁烟酒及辛辣刺激性食物；保证手术部位清洁，防止感染。2、快速消肿期（术后4天～6天）吸脂部位轻度疼痛，肿胀逐渐消失，变化比较明显，淤青基本吸收，效果不是最终效果，耐心等待。处理方式包括：

手术72小时后可热敷散淤青，但不可压迫面部；可以洗脸沾水，不可挤压，不能按摩注射部位。3、拆线日（术后7日）遵医嘱到医院拆线。处理方式包括：

保持伤口清洁，防止感染； 拆线后24小时内，伤口不能沾水； 不可用力揉搓伤口； 注意饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物；拆线后更换弹力衣，全天穿弹力衣。4、持续消肿期（术后8天～15天）肿胀逐渐吸收，效果从较为显著到效果良好。处理方式包括：

睡觉尽量平躺，不可挤压填充部位。5、组织恢复期（术后16天～30天）移植的脂肪成活，效果基本稳定。处理方式包括：

术后一个月内避免挤压、按揉；术后一个月内禁烟酒，及辛辣、海鲜等刺激性食物；可口服维生素E，促进成活。6、效果稳定期（术后91天～180天）效果稳定，呈现较佳状态。处理方式包括：

无需特殊护理，如对效果不满意，可以进行二次填充。

术前注意：

1、进行医患沟通，了解完整手术流程和风险，做好心理准备。2、术前半月停服抗凝药物，如阿司匹林、维生素E等。3、完善术前检查，包括常规检查如血常规、凝血功能等。排除手术禁忌。拍摄X线片了解有无明显颅骨畸形。4、女性病人尽可能避免月经期及哺乳期。5、术前少摄入辛辣油腻食物。6、手术当天不要化妆；术前洗澡，保持清洁。

优劣势：

1、自体脂肪填充颞部的优势（1）填充物为自体组织，其生物学特性优于外源性的假体材料，不会产生免疫反应或排斥反应，生物相容性好。（2）取材容易，来源丰富。（3）移植后外形真实，无明显异物感。（4）吸脂切口较小，一般3～5mm，且位于脐部、臀线等隐蔽部位，愈合后瘢痕几乎可忽略不计。（5）对局部脂肪堆积较多的人，可同时起到减肥瘦身、塑造美好曲线的作用。2、自体脂肪填充颞部的劣势（1）自体脂肪填充在治疗颞部凹陷畸形时，效果虽然比较显著，但在目前技术背景下，成活率仍偏低，多采用“少量多次”的方法，即通常要2～3次治疗才能达到最理想的效果，若患者较为瘦弱，体内脂肪储量较少时其应用会有所限制。（2）操作不当引起移植后的脂肪液化、感染等问题。（3）对于较瘦弱的求美者，脂肪来源较为困难。（4）部分患者在移植量较大或注射分布不均匀时，可能出现机化，并产生体表可触及的硬结。